【論文】破局化が強い慢性腰痛患者のメタ認知に関する質的分析

「慢性疼痛におけるメタ認知」という，私の関心事にピッタリの論文が見つかりました。要約のみで，本文はまだ読めていませんが。

Schütze, R., Rees, C. S., Slater, H., Smith, A., & O'Sullivan, P. (2017). "I call it stinkin' thinkin'": A qualitative analysis of metacognition in people with chronic low back pain and elevated catastrophising. British Journal of Health Psychology, (in press). http://doi.org/10.1111/bjhp.12240

目的　痛みの破局化は，アウトカム変数の不良さと強い関連を持つため，定量的な研究においては広く研究されている。しかしながら，痛みの破局化という構成概念の性質は不明である。本研究では，痛みの破局化のうち，反すう（繰り返される）という次元に着目し，破局化を行わせる要因（=メタ認知）について，質的研究を行った。その目的は，①人が反すうに対してどのような態度を抱くのか（=メタ認知）明らかにすること，②そうしたメタ認知が，反すうの経過にどのような影響を及ぼすかを検討すること，であった。

方法　三次医療施設（専門医によって治療が提供される施設）において，半年以上の腰痛を抱え，PCSで30点以上であった成人15名に，半構造化面接を行った。逐語録に対して解釈的現象学的分析を行った。

結果　目的①に対しては，痛みの反すうに対して，ポジティブな態度（e.g., 考えることは対処の助けになる）とネガティブな態度（e.g., 反すうはコントロールできない）の両方が存在することが分かった。しばしば，同じ人がこれら2つを同時に保持し，葛藤を生じていた。目的②に対しては，ポジティブなメタ認知もネガティブなメタ認知も，ともに思考の反復に寄与していることが示された。しかしながら，ネガティブなメタ認知的信念（e.g., 心配することは役に立たない）によって，具体的な問題解決と積極的な対処行動が行われ，反すうのエピソードを終わらせているようだった。

慢性疼痛の患者さんも，破局化という認知処理に対して，「役立つ」というポジティブなメタ認知的信念と，「コントロールできない」というネガティブなメタ認知的信念の両方を持っているようです。