メタ認知療法についての私的まとめ③ 「精神障害のメタ認知モデル」

self-reguratory executive functionモデル（S-REF; Wells & Matthews, 1994, 1996; Wells, 2000）を詳述。

感情障害がトップダウンコントロールによって維持されることを認知的，メタ認知的に説明

認知的プロセスが，相互作用する3つのレベルに渡って存在すると想定。

①低次処理過程（自動的で反射的な処理過程）

②認知スタイル（オンラインの過程。思考と行動を意識的に処理）

③メタシステム（メタ認知的知識・信念のライブラリー。長期記憶に貯蔵）

Figure1.1で，メタシステムは，他の通常のordinary認知システムと区別。

しかし，他のシステムと同様，他のレベルの処理に渡って分布。

メタシステム：進行中の，通常の認知処理（#=②）のモデル・表象を保持し，目標に向けて認知処理をガイド。

#③メタシステムが，②認知スタイルをコントロール

MCTの中核原則のひとつ：精神障害は，特有の，有害なスタイルの思考（CAS）の活性化と関連。

CAS→情動とネガティブな評価（e.g., 悲しみ，不安，怒り，無価値感）は一過性でなくなり，

長期的，反復的な障害にはまり込む。

#②がCASによって占拠される→精神障害。CASは②で起きる問題。

CASの構成要素

・執拗な（#しつこい）思考スタイル。心配/反すう。

・脅威に対する注意の焦点化

・裏目に出る，無益な対処行動（e.g., 思考抑制，回避，物質使用）

⇒情動を維持，ネガティブな考えを増強，脅威の感覚を維持。

例.パニック障害の発症におけるCASの効果

自然発生的なパニック発作（多くの人が体験）

・その後の発作を心配（CASの一部）→不安が持続

・身体感覚のモニタリング（CASの一部）→後続の発作のトリガー（身体感覚の侵入）を高める

⇒この認知‐注意のパターンを活性化しやすい→不安が亢進し，パニック発作を反復。

　この認知‐注意のパターン→「不安はコントロールできず，有害」という信念の形成。

#では，②におけるCASは何によって生じるのか?

CASのもとになる知識・信念はメタ認知的なもの。通常の認知領域（e.g., 自己や世界）のものではない。

#③メタシステムにおける信念によってである=トップダウンコントロール

（1）ポジティブな信念:CASを行う必要性（e.g., 症状のことを心配すれば大事なことを見失わない）

（2）ネガティブな信念:思考と感情の制御困難性，危険性，重要性

（e.g., 自分の心をコントロールできない。不安になると頭がどうにかなってしまう）

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