メタ認知療法についての私的まとめ③

「メタ認知療法」第1章「メタ認知療法の理論と特質」の「メタ認知の性質」

メタ認知の性質

メタ認知の研究：発達心理学→記憶の心理学，加齢と神経心理学の研究という流れ。

近年，Wellsはこれを精神障害の基盤として検討。

メタ認知という言葉が記述すること：認知の解釈，モニタリング，制御に関与する

あらゆる知識または認知過程（これらは相互に関連しあう）

→知識，経験，方略に分けられる。

知識と信念

メタ認知的知識：自分自身の思考過程についての信念と理論。

e.g., 記憶に関する効力感または集中力についての信念。特定の思考が有害であるという考え（思い込み）。

そうした信念を持つこと→自身の思考に反応し，組織化する方法に影響。　

顕在性/潜在性による分類（精神障害のメタ認知理論に基づく）

(1)顕在的(宣言的）知識 Explicit(Declarative) knowledge：言葉で表現できるもの。

e.g.,「危険に集中していれば，危害を避けられるだろう」

(2)潜在的(手続き的)知識 Implicit(Procedural) knowledge：直接，言語的に表現はできない。

思考過程を導くルールやプログラムのようなもの。

（e.g.,判断形成時の注意の配分，記憶検索，ヒューリスティックスの使用を制御する要因）。

個々人の「考え方のスキル」。

内容領域による分類（メタ認知療法に基づく）

(1)ポジティブなメタ認知的信念：CASを構成する認知活動に関与することの利益・利点。

e.g., 「将来について心配することは，私が危険を避けられることを意味する」

(2)ネガティブなメタ認知的信念：思考と認知的経験の制御不能性，意味，重要性，危険性。

e.g., 「私は自分の考えをコントロールできない」

※個々の精神障害は，これらの領域の中で，何らかの内容特異性を持つと考えられる。

MCTの想定：メタ認知的信念→ネガティブな思考，信念，症状，感情などへの反応の仕方

（有害な思考スタイル。CAS）に影響→長期化する感情的苦痛

経験

メタ認知的経験：自身の精神状態に関する評価や感情（situational当該状況における#変転するという含み？）。

e.g., パニック障害の患者が自分の行動のコントロールを失いつつあると信じること。

全般性不安障害の患者が呈する，心配についての心配。

我々になじみの，健常な例：Tip of the Tongue(TOT)。Feeling of Kowing(FOK)。

MCTの想定：感情と思考についてのネガティブな評価=脅威（トリガー）→考え方を制御する試み。

主観的な感情状態，認知に対する評価をもとに，脅威と対処の判断。しかし，しばしば目的に叶わず。

e.g.,殺人を犯したかもしれないという強迫観念に苦しむ人が，記憶を探って空白期間を見つけてしまう

→殺人を犯した可能性がある期間と解釈されてしまう。

方略

感情および認知に関わる自己調節のために，思考過程を制御し，変化させる反応。

(認知活動を増強，抑制，変容）

目的：認知の諸側面を変容することにより，思考やネガティブな感情を減らすこと。

e.g., 備えをするために脅威に注意を向ける。苦痛な思考を抑制する。ポジティブシンキングする。気晴らし。

精神障害における患者の主観的経験=制御できないことout of control。

方略は，たいてい思考過程の性質を制御する試み。しかし，長期的には逆効果(脅威の感覚を維持する）。

方略を規定するもの：自身の認知と感情の働き方に関するメタ認知的信念と内的モデル

精神障害のメタ認知理論についてのここまでのまとめ

「知識，経験，方略における不適応が合わさる→無益な思考パターン→精神障害」と想定

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