2015年9月7日月曜日

メタ認知療法についての私的まとめ⑦ ポジティブなメタ認知的信念とネガティブなメタ認知的信念

CASをコントロール(i.e., これら処理操作を行わせたり,それを評価したり)するのは,思考過程についての誤った信念(=メタ認知的信念)
内容領域(=CASに対する意味付け)で2つに分類 (1)ポジティブなメタ認知的信念,(2)ネガティブなメタ認知的信念

(1)ポジティブなメタ認知的信念:内容は,CASの認知活動(i.e., 脅威モニタリング,反すう/心配,無益なコントロール)を行う利点や必要性。e.g., 「将来について心配することは,私が危険を避けられることを意味する」。CASの認知活動に利点や必要性を見出しているからこそ,それらを実行すると考えられる。すなわち,ポジティブなメタ認知的信念はCASを始発させることに寄与する。

 理にかなうように思われるが,セラピストが質問をし,その誤り・歪みを示してリフレーム。
(#以下,イタリックがセラピストの働きかけ)

「心配することは,備えること(準備すること)だ」
心配せずに備えることは可能でしょうか?
起こり得る全てを心配することは可能でしょうか?
心配することで,未来に対する見方はバランスがとれたものになるでしょうか,
それとも偏ったものになるでしょうか?

「危険に注意を集中することで,私は安全でいられるんです」
どの危険に注意を集中するか,どうやって分かるのですか?
あなたの足を引っ張るのは,注意を向けた方の危険ですか,向けなかった方の危険ですか
#catch someone outへまをさせる,引っかける
危険に注意を集中したことで,普通の物事を忘れてしまって,
かえって安全でなくなったことはありませんか?

「私は何でも覚えておかないといけないんです」
あらゆることを覚えることができるでしょうか?
自分が悪い分かると,どうやって気分がよくなったり前に進めたりするのでしょう?
ご自分を責めずに前に進むことはできますか?

「どうしてこんな気持ちになるのか分析したら,答えが見つかるでしょう」
これまで,どのぐらいの期間そうしてきましたか?この先はどうでしょうか?
その答えが,分析をやめることだとしたらどうでしょうか?
考えの進め方を変えることが唯一の答えだとしたらどうでしょうか?

「自分の考えをコントロールしなくては」
どの考えをコントロールすべきか,どうやって分かるのですか?
あなたの考えを全部コントロールできるでしょうか?
考えをコントロールすると,考えの実態を見い出せなくなりませんか?

(2)ネガティブなメタ認知的信念:内容は,内的な認知的事象(e.g., 思考と通常の信念)が孕む問題(i.e., 制御困難性,意味,危険性)である 。e.g., 「私は自分の考えをコントロールできない」。より詳細には,①思考の制御困難性に関するもの(e.g., 「私は,自身の心配や反すうのコントロールを失っている」),②それらの(#どれらの?英文を読んで特定する)危険,重要性,意味に関するもの(e.g., 「心配することは,私の身体に害を与えることがある」)。CASの認知活動に問題を見出すからこそ,特定の思考を脅威と解釈することや,コントロールを控えることにつながる。すなわち,ネガティブなメタ認知的信念はCASを持続させることに寄与する。

思考についての信念だが,情動的経験や主観的情感状態feeling stateにも拡張されうる(Wells, 2009)。すなわち,ある種の情動,気分,身体感覚が孕む問題についての信念も存在すると考えられる。
「自分が心配/反芻するのをコントロールできない」
「心配すると身体を壊す」
「心理的苦悩があると私は気がおかしくなる」
「よくない考えには,よくないことをさせる力がある」
「考えるとよくないことが起きる考えがある」
「考えることで,私がなりたくないものになってしまう」
「自分が悪いと思ったら,悪いに違いない」
「不安を感じるのだから,危険の中にいるに違いない」
「何かを考えるとそれが本当になる」

臨床メタ認知理論の想定:メタ認知的信念が,ネガティブな思考,信念,症状,感情などへの反応の仕方(i.e., CAS)に影響し,その結果,長期化する感情的苦痛を招く。


メタ認知的信念の質問紙MCQ
Cartwright-Hatton, S., & Wells, A. (1997). Beliefs about worry and intrusions: The Meta-Cognitions Questionnaire and its correlates. Journal of anxiety disorders, 11(3), 279-296.

Meta-Cognitions Questionnaireの30項目短縮版であるMCQ-30
Wells, A., & Cartwright-Hatton, S. (2004). A short form of the metacognitions questionnaire: properties of the MCQ-30. Behaviour Research and Therapy, 42(4), 385–96. http://doi.org/10.1016/S0005-7967(03)00147-5

MCQ-30の日本語訳

山田尚子・辻平治郎. (2007). ネガティブな思考へのメタ認知及びそのコントロール方略(2): Metacognitions Questionnaire及びThought Control Questionnaire日本語版の作成. In 日本心理学会第71回大会 (p. 960).

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