メタ認知療法の私的まとめ⑪ 大うつ病性障害のメタ認知モデル その2

「メタ認知療法の私的まとめ⑪　大うつ病性障害のメタ認知モデル　その1」の続きです。

メタ認知療法の私的まとめ⑪ 大うつ病性障害のメタ認知モデル その1

大うつ病性障害のメタ認知モデル・メタ認知療法

焦点：患者が反芻の原因を理解し，この無益な処理を取り除くこと。

ネガティブな思考，悲嘆，喪失体験 → 反芻（=CASの重要な特徴）

CAS → 悲嘆とネガティブな信念が持続 → 抑うつエピソードに。

うつ病，抑うつ症状と思考抑制

今日はちょっと論文チックに，「ですます」調でなく「だ，である」調で
書いてみます。調べ物の備忘録的に。つっけんどんだったら許してください。


侵入思考やそのコントロールは，強迫性障害をはじめとした，不安障害の文脈で
語られることが多い。反面，うつ病や抑うつの文脈で語られることは少ない。

しかし，思考抑制の心理学的研究から，うつ病や抑うつにおいても，頭を悩ます
雑念があることが分かる。

思考抑制とは，ある種の考えを意識して追い出そうという意図である。代表的
な質問紙であるWhite Bear Suppression Inventoryは，思考抑制の動機と努力と
を測定している。
感情障害の患者の中で，抑うつ症状とWBSIとの間には有意な正の相関が認めらた
��Spinhoven & van der Doesa, 1999)。
健常者と比べ，うつ病の履歴がある人やリスクのある人は，WBSIの「思考抑制」
尺度の得点が有意に高かった（Wenzlaff, Rude, Taylor, Stultz, & Sweatt,
2001)。
健常者と比べ，うつ病の履歴がある人やリスクのある人は，WBSIの得点が有意に
高かった（Wenzlaff, Rude, & West, 2002; Wenzlaff, Meyer, & Salas, 2003)。
また，このブログで紹介したBellochらの研究でも，うつ病の人は，健常者と
比べ，WBSIの得点が高い。
つまり，うつ病の人は健常者と比べ，思考抑制の傾向が強いと言える。
さらに，抑うつ症状と思考抑制との関連も示されている。
Wegner & Zanakos(1994)では，大学生を対象とした調査で，
WBSIとBDIとが有意な正の相関を示した。
WBSI日本語版でも，BDIと有意な正の相関を示した（小川・藤原・木村・余語，2006）。
また，小川らとは別に，WBSIを独自に日本語訳した研究（松本，2008）でも，
やはりWBSIとSDSとが有意な正の相関を示している。
つまり，抑うつ症状が強い人ほど，思考抑制の動機や努力が強く，
そのために常時奮闘しているようである。
まとめると，うつ病者や高抑うつ傾向者は，ある種の考えを意識して追い出そう
という意図や動機が強いことが分かる。
この背景には，思考が制御困難になっていることがあるのかもしれない。
どうして，抑うつの人は雑念が多いのだろう？
考えたくないことに対して，うつ病の人や高抑うつ傾向者はどのような手段で
反応したり対処したりしているのだろう？
また，それは，当の考えたくないことに，どのような影響を及ぼしているのだろう？
といったことを，これから調べたり考えたりして，このブログに載せていきます。

Re: 昨日は楽しかったですね

Joormann, J., Siemer, M., & Gotlib, I. H. （2007）. Mood regulation in
depression: Differential effects of distraction and recall of happy
memories on sad mood. Journal of Abnormal Psychology, 116, 484-490.


最新，というほどではないけれど，最近の研究。


大うつ病性障害の発症と維持とに，ネガティブな情動や気分を制御する能力の
障害が関わっている，という論がある。

つまり，うつ病エピソードを経験する人は，そうでない人と比べて，抑うつ気分の
程度にはちがいがないが，それを制御する能力が損なわれている，という考え方。
関係がありそうな気分制御プロセスは次の2つ。
①気分不一致検索：ネガティブな気分がポジティブな記憶材料へのアクセシビリティー
を高める。人はそれを使って抑うつ気分を制御する。
②気晴らし：認知的資源を他のことに十分に振り分けて，気分に関係した思考に
注目するのを止める。
方法
協力者：以下の3群。
・健常群（うつ病になったことがない），
・うつ病寛解群（以前うつ病になったことがあるが，現在はうつ病ではない）
⇒うつ病患者が示す気分制御の問題が，うつ病症状のひとつ（＝状態）なのか，
脆弱性を持つ人たちの持続的な性質（＝特性）なのかを調べるため。
・うつ病群（今現在，うつ病）。
測度：気分の評定と，BDI-Ⅱ。
気分誘導：健常群とうつ病寛解群には，悲しい映画を見せて抑うつ気分を誘導。
課題
各群の協力者は以下のどちらかの課題に取り組んだ。
・気晴らし条件：単語を使ったパズルゲーム。
・ポジティブな記憶想起条件：高校時代のポジティブな出来事を思い出してもらう。
なお，想起されたポジティブな記憶の数や，独立な評定者による記憶のポジティブさ
の評定では，3群に違いはなかった。
結果と考察
健常群：気晴らし条件でも，ポジティブな記憶想起条件でも，抑うつ気分は改善された。
うつ病寛解群：気晴らし条件では抑うつ気分が改善された。
しかし，ポジティブな記憶想起条件では，抑うつ気分に変化はなかった。
うつ病群：気晴らし条件では抑うつ気分が改善された。
一方，ポジティブな記憶想起条件では，抑うつ気分が悪化した。
結論：うつ病の人は，ポジティブな記憶を想起することはできるが，
それを使って気分を制御する能力に障害がある。
この障害は，うつ病が寛解しても続くよう。

想起されたポジティブな記憶が気分に及ぼす影響は，うつ病（歴）があるかないかで
違っている可能性がある。
うつ病の方に気晴らしを促すときには，頭の外の何かに注意を向けてもらうのがよさそう。